新型冠状病毒肺炎重症患者治疗感悟与病例分享
〖壹〗、这次的新型冠状病毒传染性很强，病人数量很多。虽然还没有特效药，但住院病人和非住院病人 ，治疗效果是有差异的 ，尤其是进展期和重症病人 。轻症患者，有可能自愈 。豪大夫在网上问诊了几个病人 ，有些就是自愈的。像上图这两位患者 ，只要不进展，基本可以自愈 。
〖贰〗、月12日 ，西藏首例也是唯一一例新型冠状病毒肺炎确诊患者治愈出院 ，实现确诊和疑似病例清零 。
〖叁〗 、科学应对新冠的建议：遵循诊疗指南：以国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》为准，优先使用经临床验证的药物（如奈玛特韦/利托那韦片 、阿兹夫定片）。分层治疗：轻症患者可居家观察 ，但需监测血氧饱和度（低于93%需就医）；中重症患者应立即住院 ，接受氧疗、抗病毒治疗等 。
〖肆〗 、技术突破的临床意义此案例首次证实了呼吸机联合ECMO方案对新型冠状病毒肺炎重症患者的有效性 。传统治疗中，单纯依赖呼吸机可能导致气压伤或氧中毒 ，而ECMO的介入可降低呼吸机参数 ，减少肺损伤风险。
疫情下的医院应该如何运转
创新机制，优化防控措施 医院在疫情防控中不断创新机制，优化防控措施 。
医院应提升人员 、设备、信息化 、防护物资等方面的医疗救治能力 。同时 ，在医疗资源极度欠缺或高度集中的情况下 ，还需要依靠国家的资源调配能力，确保医疗救治工作的顺利进行。综上所述 ，新冠疫情对中国医院提出了严峻的挑战 ，但同时也为医院的发展提供了机遇 。
应对资金链断裂危机 优化现金流管理：疫情导致民营医院停诊约1/4时间，业务量下降25%-30% ，但房租 、工资等固定成本仍需支付 ，加剧现金流紧张 。中小型民营医院需通过缩短采购周期、与供应商协商延期付款 、申请政府补贴或低息贷款等方式缓解短期资金压力。
互联网医院解决特殊患者就医难题 互联网医院平台成为疫情期间患者就医的重要渠道。
国家卫健委:不得以疫情防控为由延误推诿急危重症患者
〖壹〗 、国家卫健委要求医疗机构不得以疫情防控为由延误或推诿急危重症患者，需建立绿色通道并设置缓冲区保障救治 ，同时明确了对违规行为的追责措施 。具体内容如下：建立急危重症救治绿色通道医疗机构必须为急危重症患者设置专门救治通道 ，确保从接诊到抢救的全流程畅通 。
〖贰〗、国家卫健委明确要求医疗机构不得以疫情防控为由推诿拒诊患者，强调保障特殊群体就医需求 ，并要求全国举一反三完善应急方案。国家卫健委回应核心内容国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红在国务院联防联控机制新闻发布会上指出 ，看病就医是刚性需求，医疗机构必须统筹疫情防控与正常医疗服务保障 。
〖叁〗 、国家卫健委通过严格制度落实 、精准需求管理、资源协调及互联网医疗应用等措施，保障疫情期间群众就医需求 ，严禁以核酸结果延误治疗 。具体如下：严格落实首诊负责与急危重症抢救制度国家卫生健康委明确要求医疗机构不得以核酸检测结果作为推诿、拒绝或延误治疗的理由。
治疗重症新冠药物大比拼,胜出者出乎意料!JAMA研究
JAMA发表的REMAP-CAP试验结果显示 ，治疗重症新冠病毒远期效果最优的药物是白细胞介素（IL）-6受体拮抗剂，具体分析如下：研究设计与患者群体该研究为世界多中心随机对照试验 ，覆盖14个国家/地区的197家医院 ，纳入4791例新冠危重症患者 。
洛匹那韦 - 利托那韦 、羟氯喹（单独或联合洛匹那韦 - 利托那韦） 、皮质类固醇效果不佳或恶化预后 。
苏一峰医师说明：「胜算比OR为0.11，代表使用秋水仙素治疗可以让患者并求恶化的风险减少到0.11倍。
这表明早期用药可有效预防重症结局 。图1：研究流程早期使用新冠口服药的风险病毒载量反弹风险升高：香港研究指出 ，早期使用奈玛特韦可能与病毒载量反弹风险显著升高相关（ARR=-08% ，95%CI -55%至-0.46%） 。2024年3月发表于《JAMA Network Open》的上海随机临床试验进一步验证了这一现象。
这种疫苗有效率与药物有效率采用两套计算方式，表明科学数据可被实验者随意解释 。
使用抗病毒药 ，首选药物为：瑞德西韦；（一项国外成人新冠肺炎用药的描述性研究 ，收录了来自于9个国家与地区，没有病毒载量的信息 。在分析的53个患者之中 ，有40个（75％）接受了瑞德西韦的完整治疗10天疗程 ，有10个（19％）接受了5至9天的治疗，而3个（6％）少于5天。
重症入院,费用或高达数十万,自费 、医保、免费?
〖壹〗 、这显然是自费的；对于重症，若没有医保覆盖或医保报销后个人仍需承担部分费用 ，这部分费用需自费。长期趋势长期来看 ，肯定还是以医保支付为主，毕竟疫情终将过去 ，生活终将恢复正常 。
〖贰〗 、ICU费用昂贵：重症监护室（ICU）的费用尤其高昂 。
〖叁〗、重症监护室（ICU）产生的费用通常包括床位 、护理类费用 ，仪器设备支持和监测类费用，抢救 、手术等操作类费用 ，检验、检查类费用 ，药品 、器械类费用以及血制品类费用。这些费用每天可能高达数千元，其中医保只能报销部分费用 ，剩余部分需要自费解决 。
